Descoperirile nu spun nimic despre plămânii aruncați de la acești donatori decedați

Descoperirile nu spun nimic despre plămânii aruncați de la acești donatori decedați

Cu toate acestea, problema este că declinul cognitiv poate să nu fie recunoscut de chirurg, a sugerat el. "Această lipsă de conștientizare de sine este o temă recurentă în studiile care analizează această problemă."

"Chirurgii cardiaci superiori pot continua să opereze? Da, dar cu o avertisment. Având în vedere variabilitatea abilităților, parțial datorată biologiei, experienței individuale, auto-selecției și nevoilor forței de muncă, nu ar trebui să existe o vârstă obligatorie de pensionare pentru chirurgi. Chirurgii pot continua să contribuie productiv," a conchis el

"Dar conștiința de sine poate lipsi și ar trebui instituite mecanisme organizate de consiliere și evaluare," A spus Rosengart publicului. "Dr. Guyton, poate ești bine să mergi!"

În timpul sesiunii Q&A, William Caine, MD, de la Centrul Medical Intermountain din Murray, Utah, a subliniat că în statul său a fost adoptată o lege care interzicea spitalelor efectuarea de teste neurocognitive de rutină ale chirurgilor în vârstă pe motiv de discriminare pe vârstă.

"Povara ne revine ca parteneri pentru a monitoriza situația," a comentat el. "Ne pune într-o poziție incomodă."

Ultima actualizare 30 ianuarie 2020

Nicole Lou este reporter pentru MedPage Today, unde acoperă știri despre cardiologie și alte evoluții în medicină. Urma

Dezvăluiri

Moon, Guyton și Rosengart nu au avut conflicte de interese relevante.

Sursa primara

Societatea Chirurgilor Toracici

Referință sursă: Moon MR, și colab "Impactul experienței chirurgicale asupra mortalității operative după o intervenție chirurgicală cardiacă reoperatorie" STS 2020.

Sursa secundară

Societatea Chirurgilor Toracici

Referință sursă: Guyton RA "Efectuarea unei intervenții chirurgicale cardiace – contează vârsta (pro)?" STS 2020.

Sursă suplimentară

Societatea Chirurgilor Toracici

Referință sursă: Rosengart TK "Efectuarea unei intervenții chirurgicale cardiace – contează vârsta? (con)" STS 2020.

SAN DIEGO – Numărul tot mai mare de plămâni donați de la persoanele care au murit din cauza supradozelor de opioide pare să se descurce la fel ca și alți plămâni donatori atunci când sunt acceptați pentru transplanturi, a constatat un studiu.

Donatorii de moarte de supradozaj cu opioide au furnizat 7% din plămânii transplantați în perioada 2010-2017, în creștere de la 2% în 2000-2007. Nu a existat nicio diferență semnificativă în supraviețuirea globală între pacienții care au primit transplanturi care au primit plămâni de la donatori de deces de supradozaj cu opioide și alți donatori (P = 0,174).

Descoperirile nu spun nimic despre plămânii aruncați de la acești donatori decedați. Încă, "cele pe care le alegem nu se descurcă mai rău," iar studiul ar trebui să stimuleze discuțiile cu privire la utilizarea mai multor plămâni, a spus coautorul studiului, Neel Ranganath, MD, de la NYU Langone Health din New York City.

Rezultatele studiului au fost prezentate aici la reuniunea anuală a Societății Chirurgilor Toracici.

Și pentru alte organe, epidemia de opioide crește foarte mult numărul disponibil pentru donație în S.U.A.

Cu toate acestea, Ranganath a spus: "în timp ce epidemia de opioide a contribuit semnificativ la fondul de donatori de organe, [efectul] a fost mai puțin dramatic pentru plămâni."

Descoperirile sunt în concordanță cu cele ale unui studiu recent din New England Journal of Medicine, care sugerează că organele care nu sunt aruncate nu prezintă niciun risc suplimentar de siguranță pentru primitorii de transplant, a remarcat Mandeep Mehra, MD, de la Centrul pentru Boli Inimii Avansate de la Harvard Medical School din Boston , care a condus acel studiu din 2018.

Pentru noul studiu, Ranganath și colegii săi au examinat statisticile de transplant pulmonar pentru anii 2000-2017 din Registrul științific al beneficiarului de transplant, cu excepția organelor utilizate în transplanturi multiple și a celor de la donatori care au suferit moarte cardiacă.

În perioada 2010-2017, supradozajul cu opioide a fost a patra cea mai frecventă cauză de deces la donatorii de plămâni decedați, după hemoragie / accident vascular cerebral (36%), leziuni contondente (23%) și răni prin împușcare (17%).

Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că donatorii care au murit din cauza supradozelor de opioide au fost semnificativ mai tineri decât alți donatori (vârsta mediană 29 vs 36) și au mai multe șanse de a avea hepatită C (0,8% vs 0,1%). "De asemenea, este mai probabil să aibă antecedente de utilizare a țigărilor și un istoric mai semnificativ de abuz de substanțe," Spuse Ranganath.

Aproximativ 25% din plămânii aruncați de la acești donatori au fost pozitivi pentru hepatita C comparativ cu 5% din alți donatori (P

"Ar trebui să depunem toate eforturile pentru a nu arunca aceste organe," mai ales în lumina tratamentului în evoluție pentru hepatita C, a spus Mehra, redactor șef al Journal of Heart and Lung Transplantation. "În trecut, ca comunitate de transplanturi, ni s-a spus că, dacă cineva are hepatită C, pleacă. Acum avem de fapt medicamente anti-hepatită foarte eficiente."

Cercetări suplimentare privind calitatea plămânilor de la donatori care au murit din cauza supradozelor de opioide sunt justificate, a spus Ranganath, mai ales în lumina posibilității ca aceștia să fie aruncați pentru ceea ce el a descris drept motive non-obiective. "Sperăm că va arăta că mai mulți dintre acești plămâni pot fi folosiți," el a spus.

Dezvăluiri

Nu a fost raportată nicio finanțare pentru studiu.

Ranganath nu a dezvăluit relații relevante cu industria.

Sursa primara

Societatea Chirurgilor Toracici

Referință sursă: Ward AF și colab "Impactul epidemiei de opioide asupra transplantului pulmonar: o analiză a caracteristicilor donatorilor, rezultatele beneficiarilor și aruncarea organelor" STS 2019.

Unele spitale efectuează proceduri medicale elective contrare recomandărilor guvernului federal, pe măsură ce coronavirusul COVID-19 crește, amenințând că va copleși sistemul de sănătate.

Pe 18 martie, Centrele pentru Medicare & Serviciile Medicaid (CMS) au solicitat reducerea procedurilor elective și au trimis un cadru pe nivele pentru prioritizarea îngrijirilor urgente. Cea mai esențială îngrijire include tratarea pacienților cu simptome severe ale COVID-19 și a altor servicii în care lipsa tratamentului în persoană ar duce la rănirea pacientului. Nivelul cel mai scăzut, care ar trebui evaluat folosind telesănătatea, include îngrijiri primare sau preventive, conform recomandărilor CMS.

Colegiul American de Chirurgi (ACS) a emis, de asemenea, îndrumări cu privire la trierea procedurilor esențiale, precizând că operațiile programate electiv, endoscopiile sau alte tratamente invazive ar trebui să fie reduse la minimum, amânate sau anulate "până când am trecut punctul de inflexiune prevăzut în graficul expunerii."

Dar, la fața locului, furnizorii sunt responsabili pentru efectuarea apelului și, având în vedere că pandemia economică ajunge deja la spitale, pot exista stimulente financiare încurcate într-un proces de decizie deja dificil.

Interpretarea variază în funcție de unitate, stat

Începând cu 9 aprilie, oficialii din 35 de state și districtul Columbia au aprobat recomandări pentru limitarea procedurilor elective, potrivit Asociației Centrului de Chirurgie Ambulatorie.

În Minnesota, guvernatorul Tim Walz a semnat un ordin executiv care stabilește întârzierea intervențiilor chirurgicale elective și a cazurilor procedurale, începând cu 21 martie.

Acest lucru a condus Sanford Health, care operează 44 de centre medicale în întregul Midwest, să amâne toate intervențiile chirurgicale neesențiale din facilitățile din Minnesota, potrivit unei declarații furnizate MedPage Today.

Dar Sanford Health continuă cu proceduri în state precum Dakota de Sud și Dakota de Nord, care au politici mai puțin restrictive sau nu au astfel de politici în vigoare.

În statele în care se fac încă proceduri, deciziile sunt luate de furnizori și pacienți "pe baza simptomelor pacientului, a resurselor disponibile și a justificării clinice pentru a continua," a declarat vicepreședintele și ofițerul medical Sanford Health, Douglas Griffin, MD, într-o declarație.

"Ne străduim să ne asigurăm că toți pacienții care au nevoie de asistență medicală urgentă continuă să o primească fără întârziere, pregătindu-se, de asemenea, să îngrijească persoanele afectate de COVID-19," A declarat Griffin. "Echilibrarea nevoilor de îngrijire a sănătății pacienților noștri cu nevoile anticipate ale pacienților pozitivi COVID-19 necesită o evaluare constantă și o abordare măsurată."

Începând cu 8 aprilie, Dakota de Nord raportase 251 de cazuri confirmate ale virusului, cu 34 de spitalizări legate de coronavirus și 4 decese.

Pentru zonele cu o concentrație mai mare de boli, decizia de a continua cu procedurile elective este întâmpinată cu reacții adverse.

https://harmoniqhealth.com/ro/suganorm/

Pe 21 martie, un grup de 291 de medici și furnizori de asistență medicală de la Centrul Medical al Universității din Pittsburgh (UPMC) au semnat o scrisoare deschisă care invocă îngrijorarea că facilitățile lor aveau "încă nu a fost mutat să anuleze vizitele clinice de rutină și procedurile elective, crescând inutil riscul de expunere și răspândire."

Au fost 1.203 de cazuri confirmate și 26 de decese raportate în cele cinci județe din Pittsburgh și învecinate. Dar, au susținut furnizorii UPMC, numărul relativ scăzut nu înseamnă că este OK să continuăm cu cazurile elective.

"Limita actuală privind testarea pacienților înseamnă că nu înțelegem cu adevărat povara bolii și, prin urmare, nu putem tria și trata în mod adecvat pacienții noștri," ei au scris. "Folosirea acestei logici pentru a justifica continuarea cazurilor elective este, prin urmare, slab bazată."

UPMC recomandă proceduri elective pentru pacienții cu risc crescut și acestea sunt triate într-un mod care îndeplinește orientările CMS, potrivit unei declarații furnizate MedPage Today.

"Apreciem, înțelegem și îmbrățișăm preocupările și soluțiile potențiale oferite de toți la UPMC," au spus într-un comunicat. "Echilibrarea nevoilor clinice continue ale pacienților noștri cu evitarea expunerii inutile necesită o abordare nuanțată – nu o anulare generală a clinicilor și procedurilor."

Păstrarea luminilor aprinse

De asemenea, stimulentele financiare pot fi implicate în procesul de luare a deciziilor pe măsură ce spitalele încep să simtă impactul economic al pandemiei.

Admiterile chirurgicale aduc aproape jumătate din veniturile din spitale, iar spitalele câștigă cu aproximativ 700 de dolari mai mult la internările elective decât la pacienții internați prin secția de urgență, potrivit unei analize a datelor Medicare.

De exemplu, Bon Secours Mercy Health din Cincinnati, Ohio, a proiectat pierderi de 100 de milioane de dolari pentru fiecare lună în care pandemia continuă. După anularea procedurilor elective și a altor servicii care nu au legătură cu COVID-19, sistemul spitalicilor i-a trimis pe toți angajații neesențiali săptămâna trecută.

Deși UPMC a raportat venituri de 20,6 miliarde de dolari anul trecut, sistemul funcționează pe marje subțiri care au scăzut de-a lungul anilor, chiar alunecând în negativ.

Comments are closed.

BizStudio-lite Theme by SketchThemes
Menú